HbA1c sob controle nem sempre significa ausência de hipoglicemia. Entenda o papel do sensor de glicose na qualidade de vida das pessoas com diabetes.
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O controle da hemoglobina glicada (HbA1c) é um dos principais parâmetros utilizados para avaliar a efetividade do tratamento do diabetes. No entanto, este exame somente não permite identificar os momentos exatos do dia ou da noite em que ocorrem as quedas das taxas de açúcar (hipoglicemia). Isso porque a HbA1c traz a média da glicose no sangue dos últimos três meses e não mostra as oscilações diárias.
Por essa razão, mais recentemente, outra medida, chamada tempo no alvo (TIR, sigla de time in range), foi adotada globalmente e pela Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)1 para ajudar as pessoas com diabetes a identificarem com precisão quando as hipoglicemias e hiperglicemias acontecem e, desta maneira, tomarem decisões que melhorem o controle glicêmico e, consequentemente, a qualidade de vida.
Para isso, é fundamental que os pacientes meçam a glicose com regularidade. No entanto, o monitoramento por meio da ponta de dedo (glicemia capilar) nem sempre é suficiente para indicar a ausência de hipoglicemias, que podem ocorrer de forma assintomática e prejudicar a qualidade de vida da pessoa com diabetes.
O sensor de glicose FreeStyle Libre permite um monitoramento contínuo da glicose, sem necessidade de múltiplas pontas de dedos. Com ele, é possível identificar oscilações glicêmicas não detectadas por testes convencionais e ajustar a terapia de forma mais precisa. O sensor mede continuamente a glicose no líquido intersticial e fornece dados em tempo real, gráficos e setas de tendência, ajudando a melhorar o controle do diabetes e reduzir complicações futuras. Os dados são armazenados e podem ser acessados por profissionais de saúde através da plataforma LibreView, facilitando o acompanhamento e a tomada de decisões.
Os benefícios do sensor de glicose
Em um artigo publicado, o endocrinologista Dr. Freddy Goldberg Eliaschewitz afirma que o advento do FreeStyle Libre e outros sistemas de monitorização contínua da glicose intersticial (CGM) revolucionaram o tratamento do diabetes, possibilitando avaliar parâmetros além da glicemia média representada pela hemoglobina glicada. Segundo o especialista, o uso de CGM é capaz de reduzir eventos de hipoglicemia e HbA1c, melhorando a qualidade de vida tanto do diabetes tipo 1 (DM1) quanto do tipo 2 (DM2), utilizando insulina de ação rápida ou múltiplas doses de insulina.
Ele analisou o estudo de Wright et al.2 que investigou o uso do FreeStyle Libre no controle da glicose em uma grande população (mais de mil pacientes) com de DM2, em torno de 50 anos, e hemoglobina glicada entre 8% e 10%, tratados com insulina basal ou que não faziam uso de insulina. Foi observada uma redução significativa da HbA1c. A prescrição do sistema flash de monitoramento de glicose foi associada a reduções significativas de 1,5% na HbA1c.
Uma das explicações para esse resultado a favor do bom controle da glicose é que as leituras instantâneas de glicose permite aos usuários entenderem e acompanharem o efeito da medicação e da alimentação no controle da glicose, melhorando a aderência ao tratamento, além de disponibilizar ao profissional de saúde um amplo leque de dados de glicose do usuário em um determinado período.
Em uma aula gravada para o CGM Masters, o Programa de Capacitação em Monitoramento Contínuo de Glicose, produzido pela Abbott para os profissionais de saúde, os endocrinologistas Dra. Denise Reis Franco e Dr. Levimar Rocha Araújo, explicam as funcionalidades e vantagens do sensor FreeStyle Libre, como as setas de tendência da glicose3, possibilitando ao paciente prever uma hipoglicemia e hiperglicemia e agir antes que ela de fato aconteça.
Outra vantagem são as plataformas digitais do FreeStyle Libre, como o LibreView e o LibreLinkUp, que possibilitam o compartilhamento remoto de dados entre os usuários do sensor com o médico, equipe de saúde e familiares.
“Com essas plataformas digitais, a consulta médica fica muito mais ágil e eficiente. O FreeStyle Libre facilita a tomada de decisões à distância,aumentando ou diminuindo a dose de insulina conforme os dados que o sensor nos fornece”, afirmou o Dr. Levimar.
Portanto, podemos concluir que o sensor de glicose FreeStyle Libre é uma ferramenta extremamente valiosa no controle do diabetes, permitindo um monitoramento mais preciso e contribuindo para uma melhor qualidade de vida dos pacientes.
Referências
1. Sociedade Brasileira de Diabetes. Metas no tratamento do diabetes. Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes – Ed. 2024. Disponível em: https://diretriz.diabetes.org.br/metas-no-tratamento-do-diabetes/
2. Wright EE Jr, Kerr MSD, Reyes IJ, Nabutovsky Y, Miller E. Use of flash continuous glucose monitoring is associated with A1C reduction in people with type 2 diabetes treated with basal insulin or noninsulin therapy. Diabetes Spectr. 2021:34(2):184-9.
3. O que são setas de tendência de glicose e como interpretá-las. Diabetes no Alvo. Disponível em: https://www.diabetesnoalvo.com.br/o-que-sao-setas-de-tendencia-de-glicose-e-como-interpreta-las/
ADC-90616. V1.0.Nov/2024
